Лікування ревматоїдного артриту методом пчелоужаления

Відео: Кращий метод лікування ревматоїдного артриту

Протягом 15 років роботи апітерапевтом я помічала, що при лікуванні хворих методом пчелоужаления (апітоксинотерапія) у них поліпшується не тільки фізичне (соматичне), але і психологічний стан: поліпшуються настрій, сон, знімаються дратівливість, стомлюваність, слабкість, млявість, підвищується активність. На це вказують і інші автори (Е.М.Алескер, 1964- Е.М.Лудянскій, 1994- Л.С.Мельнік, А.В.Разумова, 1997 і ін.)

Ревматологія - це область найбільш сприятливого застосування бджолиної отрути для лікування, тому ми вирішили вивчити вплив бджолиної отрути на психосоматичний стан хворих на ревматоїдний артрит (РА). Відомо, що при недостатності терапевтичних заходів РА призводить до інвалідизації вже через 3-5 років хвороби (В.І.Мазуров, А.М.Ліла, 2000).

Проблема лікування РА залишається однією з актуальних в ревматологической практиці в зв`язку з недостатньою вивченістю механізмів розвитку, участю багатьох систем у формуванні патологічного процесу, а також «агресивністю» сучасного лікування. В останні роки все більше з`являється доказів, що депресія і інші психологічні чинники є факторами ризику та розвитку психосоматичних захворювань.

У лікуванні РА як і раніше одним з найбільш ефективних засобів залишаються гормональні засоби (ГК). Спостерігається тенденція до їх більш широкому застосуванню вже на самому початку хвороби, що допомагає максимально придушити запальний процес і знизити прогресування деструкції суглобів, в той же час у міру збільшення тривалості курсу лікування наростають ускладнення, ризик активації процесу при відміні препарату і навіть зниженні дози ГК. Все це спонукає до пошуку нових лікувально-профілактичних схем їх використання. Одним із шляхів підвищення ефективності і безпеки є, на наш погляд, пчелоужаление (апітоксинотерапія).

Відео: Лікування ревматоїдного артриту народними засобами

В основу роботи були покладені результати обстеження хворих РА, яких лікували медикаментами за загальноприйнятими схемами і методом пчелоужаления. Для оцінки впливу бджолиної отрути використовували клініко-катамнестичний метод, лабораторно-інструментальні методи дослідження, комплекс психодіагностичних методик і метод математичного статистичного аналізу.

Соматичне стан хворих РА характеризується суглобовим синдромом, для якого властива симетричність, переважним ураженням кистей, стоп, колінних і гомілковостопних суглобів, їх деформацією, наявністю болів і ранкової скутості, які найбільш інтенсивні в ранкові години і підсилюють утруднення рухів у суглобах. При дослідженні психологічного статусу виявилося, що серед факторів розвитку і ризику РА активну роль грає тип темпераменту. 97% хворих на туберкульоз РА мають високий рівень нейротизму, при якому в несприятливих, стресових ситуаціях можуть розвинутися невроз, депресія. Наші дослідження пацієнтів з РА показали наступний розподіл за типом темпераменту: меланхоліки - 57,6%, холерики - 39,4%, флегматики - всього 3%, сангвініків серед обстежених не виявилося. Меланхоліки і холерики ставляться до емоційно нестійким типам і складають разом 97% (рlt 0,001). З цього випливає, що емоційно стійкі типи людей практично не хворіють РА.

При дослідженні емоційного фону виявлено, що початковий рівень депресивних розладів за шкалою Бека відповідав у більшості хворих РА симптомів розвивається депресії. Після апітоксинотерапії середній бал знизився більш ніж в 2 рази, що свідчить про вплив бджолиної отрути на депресію. Клінічно це проявлялося в поліпшенні настрою, сну, відзначалася редукція тривожно-іпохондричних проявів. Середній бал після медикаментозного лікування змінився незначно, тобто початкові симптоми розвивається депресії на тлі лікарської терапії не купіруються.

У всіх пацієнтів з РА рівень тривоги був вище норми. Тестування по психометрической шкалою визначення тривожності Тейлора показало, що після застосування медикаментозного лікування середній бал рівня тривожності трохи збільшився, тобто рівень тривоги при медикаментозному лікуванні має тенденцію до підвищення. На тлі лікування бджолиною отрутою відзначається зниження рівня тривоги до кінця дослідження.

Порівнюючи ефективність лікування в двох групах, ми виявили достовірне односпрямоване зниження больових відчуттів незалежно від виду терапії (F = 318,53- Рlt 0,001). Але при введенні поправки на вплив вихідного рівня болю виявлено достовірно більш активне зниження болю при апітерапії в порівнянні з медикаментозною терапією (F = 4,812- P = 0,001).

Виявлено, що у хворих РА частота вживання ГК вірогідно нижче при апітерапії (c²= 28,386- Рlt 0,001), тобто перед лікуванням методом пчелоужаления пацієнти продовжували приймати ГК та інші медикаменти, а в процесі апітерапії медикаменти були скасовані.

При пчелоужалений спостерігається позитивна динаміка в зміні клініко-лабораторних показників (соматичного стану). Відзначається значне поліпшення функцій суглобів у хворих РА, зменшуються або ліквідуються ранкова скутість і болю в суглобах, відновлюється в них рухливість.

Апітерапія може призначатися хворим на ревматоїдний артрит, які мають протипоказання до імуносупресивної терапії, або з непереносимістю нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Прикладом може служити наступна історія хвороби.

Хвора Ф.І., 40 років, домогосподарка, надійшла на лікування методом апітерапії 12.01.00 р Скаржилася на сильні болі в суглобах пальців рук, плечових і ліктьових, гомілковостопних і колінних суглобах, попереку, в зв`язку з чим вона була практично знерухомлені .

Протягом місяця у пацієнтки зберігалася температура тіла до 38,5 ° С, незважаючи на прийом НПЗП і ГК.

Відео: Лікування ревматоїдного артриту. Відгук про лікування ревматоїдного артриту в Самарі

З анамнезу: хвора протягом року, за два тижні до підвищення температури хвору виписали з ревматологічного центру, де знаходилася повторно за останні півроку. Проведено лікування метотрексатом, преднізолоном до 15 мг на добу, нестероїдними протизапальними препаратами та іншими симптоматичними засобами. Від повторної госпіталізації хвора відмовилася.

Стан хворої тяжкий, не пересувається, суглоби кистей, стоп набряклі і тугоподвижность. Різко обмежені руху в колінних і ліктьових суглобах.

У перший місяць пацієнтці проведено лікування методом пчелоужаления за стандартною схемою. Протягом наступних трьох місяців укусу проводилися 1 раз в тиждень.

В процесі лікування температура тіла нормалізувалася, хвора стала піднімати руки, самостійно пересуватися по кімнаті, обслуговувати себе, прийом гормональних засобів вдалося звести до нуля. Надалі стан суглобів поліпшувалося, набряки зменшувалися, рухливість наростала, розігнувся повністю лівий ліктьовий суглоб. Хвора могла самостійно ходити в поліклініку, піднятися на 5-й поверх і спуститися з нього.

Протягом наступного місяця пацієнтка приймала метотрексат за призначенням ревматолога, обсяг рухів зберігався, періодично турбували болі в гомілковостопних суглобах і стопах. Було рекомендовано продовжити підтримують курси апітерапії.

Таким чином, апітерапія сприяла регресу імунозапальних проявів і стабілізації клінічної картини РА, тоді як призначення базисної терапії, а також гормональних засобів мало короткочасний ефект, погіршення у вигляді різкого підвищення температури до 38 ° С тривалістю один місяць, різке рецидивирование ексудативних явищ і больового синдрому. На тлі проведеної апітерапії відзначене підвищення ШОЕ (32-53 мм / год) в процесі лікування і нормалізація до 8 мм / год в кінці курсу апітерапії. Сумісна терапія на тлі проведеної апітерапії дає значно більше швидке поліпшення клініко-лабораторних даних, можливість зменшити дози підтримуючої (базисної) терапії і стійке підтримання ремісії.

Важливим критерієм у виборі методу лікування є переносимість проведеного лікування. За даними досліджень МАПО Санкт-Петербурга (В.І.Мазуров, A.M.Ліла, 2000), отримані при обстеженні 283 хворих РА дані показали різні побічні ефекти базисної терапії у 32,9% хворих, а при застосуванні ГК у 40% хворих. Відсоток ускладнень при лікуванні методом апітоксинотерапії, за моїми спостереженнями, склав 5% у вигляді кропивниці. Інших ускладнень в досліджуваній групі не спостерігалося. За даними вітчизняної літератури, алергічні реакції при апітоксинотерапії склали 1,2-2,0%, а за даними М.М. Трубкіна (1987), - до 10%. Все це вказує на переваги апітерапії при лікуванні пацієнтів з РА. Апітерапія необхідна для купірування загострення, зниження активності процесу, поліпшення функціональної здатності суглобів, отримання стійкої ремісії і з метою зниження дози застосовуваних НПЗП і ГК, а також при поганій переносимості або недостатньої ефективності медикаментозної терапії.

Таким чином, апітерапія, володіючи вираженим протизапальним ефектом, зменшує біль, ранкову скутість, покращує функціональний стан суглобів.

При апітерапії рівень депресії зменшується в 2,2 рази, рівень тривоги - в 1,25 рази, в той час як при медикаментозної терапії тривожність має тенденцію до підвищення, а рівень депресії не змінюється. Крім того, ризик побічних ефектів в 5 разів менше, ніж при застосуванні НПЗП, і в 8 разів менше, ніж при застосуванні глюкокортикоїдів. Терапевтичний ефект апітерапії аналогічний дії глюкокортикоїдів, що дозволяє зменшити або скасувати прийом їх при підтримують курсах.

Виявлено зв`язок між виразністю тривожно-депресивних змін і тяжкістю перебігу РА з одночасною зміною гострофазових лабораторних показників. Бджолина отрута покращує психічний стан хворих РА, знижує вираженість тривоги і депресії.